想起神内副高笔试

前天在湖南九江当是的，必需作序 50 个，完全就是送分的，相比之下有用，有一两个没把握的，要肯定的是当是了几道病人学的作序，如一个测量仪器，看图是二度二尖瓣传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，糖化 850，无可奈何是胰腺炎还是胃溃疡接合处。

多中选作序 30 个，也比较有用，例如当是了一个作序关于酶检验的方法，什么电化学法、孔洞比色法等，完全靠碰。其他的很有用。

病例分析 15 个病例，两大 3-5 问道。从作序先为看，都是流行病学常见的情形，比如脑梗死、脑瘤、重症躁郁症、精神分裂症、帕金森病，必需一眼就能判断是什么病。但是要用作序的又让人有点小纠结。

比如当是了一个 70 多岁的老年男性，有高体温病、哮喘，连续性用药降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时推断出苏醒，查体：体温 200，苏醒，颏胸距 1 横指，双巴氏平阳性。问道作序 1 主要病人什么，中选项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、出现反常等。他问道的是主要病人，不是当是虑病人，所以生怕多中选一个计分、少中选一个不得分。

第二问道：要住院要用哪些检测，有测量仪器、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的到底必须住院检测。让后就是关于必需溶栓或者中选用低剂量的问道作序了，因为作序先为只是「晨起」。无法具体情况几点推断出苏醒、几点送到医院，也让人纠结。最终病人溶栓后脑出血了，必需疗程：低剂量、手术、甘露醇、止血药等。低剂量到底必须中选呢？

当是了一个稍微难一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种发作类别，第一问道就是问道患者存在都有哪些发作类别。第二问道给了图，问道EEG和 MRI（似乎是颞叶海马有反常）中存在的反常。所以需要对EEG和 MRI 有所探究。当然更要对这个病有所探究。然后当是虑关于脑瘤长时间静止状态的作序，中间有两个中选项是 B 可以无法意识丧失，C 可以无法肢体抽搐，无可奈何出作序者是以哪个版本对脑瘤长时间静止状态进行下定义，所以无可奈何其实中选还是不中选（多中选了计分）。最终一问道似乎是这个病的一线疗程：奥卡西平、降回戊酸钠、氯硝等。

本人在应当是之前，看了好几本神内的注解，光阴了很多时间看那些脑部遗传性的罕见病，最终一个都没当是。也要用了应当是宝典上的大部份作序，必需也没一个原作序。不过要用作序也还是很重要。要用作序不是为了在应当是的时候跑到原作序，而是为了对自己看注解后要用一个检验，及时推断出看注解时没注意到的之外，加深对结核病的理解的把握。

希望写的这些对以后应当是的同仁有鼓励。

编辑： 任悠悠