如何诊断癫痫

癫痫并没有那末可怕，但需要我们对癫痫少一些误解。

癫痫是所有年龄段的人都有可能产生的疾病，其特点是没法预知癫痫发作，并可能致使其他健康问题。癫痫也是一种发作情势多样化的疾病，其发作类型和控制范围在不同的人之间千差万别。

1.癫痫概念多变

首先，癫痫发作与癫痫是不一样的：

●癫痫发作是由于大脑中的神经元异常的活动过度或同步，而致使的症状和/或体征的短暂产生。

●癫痫则具有持久性的偏向,逐步产生癫痫发作和神经生物学，认知，心理和社会的后果。

换而言之，癫痫发作是一种突发事件，癫痫只是一种慢性疾病，表现为复发性／毫无征象地突然出现癫痫发作。

注：以上的概念源于国际抗癫痫小组的2014年年会的官方观点，期待在2017年9月的西班牙的第32次会议上会有新的内容。

国际抗癫痫同盟（ILAE）定义2014版，为了便于临床医生及公众的了解，ILAE补充／制定了新的癫痫实用性定义，包括：

癫痫是一种脑部疾病，符合以下任何一种情况都可诊断↓

1.最少两次非引发性（或反射性）发作，时间间隔>24小时；

2.一次非引发性（或反射）癫痫性发作，和两次非引发性癫痫性发作后10年内具有再次出现类似的癫痫性发作的风险（最少≥60%）；

3.诊断为癫痫综合征。

4.癫痫消除：年龄相干的癫痫综合征患者超过了相应的年龄，或最少10年无发作且至5年未服用过抗癫痫药物的患者可以诊断癫痫消除。

2017年癫痫的分类方法（2010年ILAE分类和术语委员会分类部分内容已过时）：

1.全面性发作（包括双侧起源或是迅速扩大至双侧）：

运动型：①强直阵挛发作；②阵挛发作；③强直发作；④肌阵挛发作；⑤失张力发作；⑥肌阵挛－强直－阵挛发作；⑦肌阵挛－失张力发作；⑧癫痫样痉挛发作。

非运动性（失神）：①典型发作；②不典型发作；③肌阵挛失神发作；④眼睑肌阵挛发作。

2.局灶性起源（意识清楚／意识受损），（局灶性进展为双侧强直阵挛性）：

运动型：①自动症；②失张力发作；③阵挛发作；④癫痫样痉挛发作；⑤过度运动发作；⑥肌阵挛发作；⑦强直发作。

非运动型发作：①自主神性经发作；②行动终止；③认知性发作；④情绪性发作；⑤感觉性发作。

3.未知起源／不能归类：

运动型：①强直－阵挛发作；②癫痫样痉挛发作。

非运动型：包括行动终止。

诊断癫痫，美国梅奥的神经科医生怎样做？

一般而言，找出病人是不是是真的癫痫发作很关键，然后确认癫痫发作或癫痫综合症的类型。病史、血液测试、脑电图测试和CT和MRI扫描等大脑成像测试的细节对诊断至关重要。这提供了关于大脑电活动的信息，大脑是什么模样的，可能是癫痫发作的缘由。这些信息与个人的感觉和癫痫发作如何影响大脑的工作方式有关。这个进程其实就是不断的把碎片化信息重新排列组合的进程，固然需要大量的临床证据以支持他的专业判断。

医生会询问病人以下问题：

A.这1事件是不是因睡眠不足、酗酒或吸毒过量或其他因素而引发？

B.病发当时的背景如何？

C.这个事件是在站起来后不久产生的吗？

D.有预警吗？

E.能够描写出到底产生了什么事？

F.此现象它延续了多长时间？

G.此次事件以后的人是累了还是胡涂了？

H.有不止一次发作吗？如果是,他们都一样吗？

I.在这类发作之前,有去看过医生吗？

J.如果看过医生,做了甚么测试？

K.有服用过处方药吗？有甚么效果？

神经科医生可能开具的医学检查项目：

A.脑电图（EEG）以寻觅大脑中与癫痫发作相干的脑电波的变化。

B.血液检验,寻觅某些医疗疾病。

C.头部CT或MRI检查，寻觅脑内病变区域,如肿瘤或感染。

D.根据紧急情况,可能会采取如腰椎穿刺和心电图检查以排除心脏疾病，乃至包括多导联睡眠测试技术。

注：以上医学检查结果在大多数情况下，可能是正常。但这其实不代表病人就是没有癫痫病发的风险！

癫痫发作（seizure）的快速处理

1.明确癫痫发作的诊断。

2.周密视察：视察意识、瞳孔及生命体征变化,注意记录癫痫发作的具体表现，如头是不是向一侧偏斜等。

3.注意保护，避免意外伤害：保持气到通畅并给予氧气吸入。

4.积极寻觅缘由：确认患者是不是按时服药，有没有引发因素，必要时检查血常规、血糖，电解质及肝、肾功能、抗癫痫药物浓度等,如有条件可进行脑电图同步记录。如发作持续时间超过5分钟按癫痫延续状态处理。

一般性癫痫的临床干预原则

1.明确诊断并将诊断细化，以求最大限度找到可能解决问题根本的医学干预手段，如是不是癫痫、癫痫发作的分类、癫痫综合征的分类、癫痫的病因、引发因素等，并在医治进程中不断修正诊断。

2.可行的医学干预方案设计：由于癫痫病的病因学异质性很高,因此目前医治方法多样，包括抗癫痫药医治、外科切除性医治、外科迁就性医治、生酮饮食医治、免疫医治等。因此,选择医治方案时,应充分斟酌癫痫病（病因、发作/综合征分类等）的特点、共得病情况和患者的个人、社会因素,进行有原则的个体化综合医治。

3.适当的长时间医治：癫痫的医治应当坚持长时间足疗程的原则。

4.生活方式规律且保持良好的健康生活标准：保持健康、规律性生活,避免睡眠不足、暴饮暴食和过度劳累。

5.明确医治的目标：虽然癫痫医治主要还是以控制癫痫发作为重要目标，其最终目标是提高患者生活质量。

癫痫的医学干预医治手段

1.癫痫的药物医治。

2.癫痫外科医治(包括神经调控疗法)。

3.生酮饮食，仅适用于儿童。

文章来源:柳州癫痫病比较好的医院